猫自发性膀胱炎诊断方法与治疗

　　FIC的病因

　　01膀胱壁缺失

　　膀胱细胞内壁是由糖胺聚糖（GAG）组成的粘液层，有助于保护膀胱壁的娇嫩细胞。这很重要，因为尿液中含有高浓度的刺激性溶质，否则会刺激这些细胞。在患有FIC的猫中，该GAG层似乎有缺陷和不足。这可能会损坏基础细胞（膀胱的过渡上皮细胞），并可能形成溃疡和刺激/发炎区域。

　　02神经源性炎症

　　膀胱壁的局部刺激可能会刺激膀胱壁的神经，有时也可能是通过大脑刺激引起的。刺激这些神经会导致释放称为神经递质的化学物质，从而加剧局部炎症和疼痛。

　　03应激反应

　　有充分的证据表明应激在FIC中起着重要作用。在许多患有FIC的猫中，疾病发作可能是由应激反应触发的。如在室内养多只共享环境的猫可能会发生应激、惊吓导致自发性膀胱炎的发生。

　　该怎么诊断

　　猫自发性膀胱炎只能以内窥镜观察膀胱黏膜来确诊，但此手段一般都是用于研究的用途，所以一般诊断采取排除诊断法，这样就意味着需要通过以下方式进行彻底调查。同时FIC与尿路感染、尿路结石、膀胱结石、输尿管堵塞、自身凝血机能障碍、肾炎等有相似症状，应该注意鉴别诊断。

　　病史和身体检查

　　猫自发性膀胱炎最常见的症状是血尿、排尿困难、排尿频率变化以及不在猫砂盆尿尿等。根据临床表现可以分为梗阻性和非梗阻型。

　　非梗阻型：早期频繁去猫砂盆，频繁舔舐外生殖器，血尿，尿量较少，在猫砂盆以外的区域排尿。

　　梗阻性：频繁蹲猫砂盆而无尿排出，焦躁不安，后腹部疼痛。当梗阻超过24~48h将发生氮质血症，精神沉郁，呕吐、食欲低下等。

　　尿液分析

　　自发性膀胱炎可能与尿石症并发，所以尿渣中如果检查出大量结晶时应先诊断为尿石症，并给与适当的治疗，如果症状仍然持续，就需要考虑并发自发性膀胱炎的可能性。

　　尿液采样中若出现血尿或蛋白尿时就必须考虑自发性膀胱炎的可能性。

　　血生化

　　对于无尿道梗阻的病例大部分检验正常；对于发生梗阻的病例，会有肾后性氮质血症、代谢性酸中毒以及高血钾。

　　B超检查

　　可以排除膀胱的肿瘤疾病。

　　如何治疗

　　大部分的猫自发性膀胱炎都会在5~7天内自行缓解，但会反复发作，对于公猫更有可能存在尿道阻塞的风险，所以治疗的介入是有必要的。

　　①镇静和止痛

　　②保护膀胱粘膜

　　有研究表明，经口摄取N-乙酰-D-氨基葡萄糖能促进体内合成透明质酸。同时作为膀胱粘膜的保护外衣~氨基葡萄糖层主要成分有透明质酸等，补充优泌安可以协助维护和修复健康的膀胱粘膜层，减少尿液对膀胱壁的刺激，缓解猫咪膀胱疼痛等不适症状。

　　③有效管理猫砂盆（数量、大小、干净）

　　④增加水分摄取

　　⑤喂食处方粮（给盐量稍微多一点，0.9-1.4%）

　　⑥多猫家庭最好可以暂时隔离

　　⑦提供猫增加娱乐的活动（逗猫、攀爬、游乐）

　　⑧喂药时避免应激

　　⑨使用情绪舒缓片