小型犬的髌骨脱位问题

　　关于髌骨

　　简单来说髌骨是可以随着狗狗的行动而滑动的，随着关节的弯曲与伸直与膝盖骨的滑车沟相吻合，

　　而髌骨脱位就意味着髌骨不再位于滑车沟，随着狗狗关节的弯曲与伸直脱位的髌骨会形成一定的磨损，

　　给狗狗造成疼痛，因此狗狗会本能地不使用髌骨脱位的腿活动。

　　髌骨是埋在大腿伸肌肌腱的一块小骨头，位于膝关节的凹槽内，下图圈出来的就是髌骨。

　　一般来说狗狗的髌骨脱位问题分为内脱位和外脱位，表现为髌骨脱出膝关节滑车沟。

　　部分小型犬由于遗传原因，先天滑车沟比较浅，部分狗狗由于后天原因如跑跑跳跳、经常站立等等造成脱位，

　　初期表现为间歇性跳跃、抬腿点地，严重会发展会跛行。

　　脱位等级

　　髌骨脱位问题最早在狗狗4个月可反映出来，

　　一般可以分为四个等级：

　　1级：

　　狗狗不会感到剧烈疼痛，髌骨偶见暂时性脱出滑车沟，但能自己回到原位，偶尔抬腿跳跃行走但很快恢复。

　　此时可以采用限制活动及按摩的方法人为纠正与恢复。

　　2级：

　　关节处有明显疼痛，狗狗间歇性跳跃次数变多，触摸髌骨或按摩时会引发疼痛或者情绪激动不给触碰关节部位。

　　仍可以选择保守治疗，限制活动搭配按摩，注意要及时复查以及在医生的指导下进行按摩与复位。

　　3级：

　　关节处持续疼痛，并可能引发关节炎，手动按摩复位后很快脱出，按摩时会因疼痛吠叫。

　　4级：

　　髌骨难以被按摩复位到滑车沟内，同事出现外八字、弓形腿等问题，狗狗痛感明显并持续疼痛。

　　一般来说，3-4级的情况必须进行手术，否则会给狗狗造成反复疼痛等不适，还会加重韧带断裂等问题的风险。

　　髌骨脱位的原因

　　遗传问题

　　前文说到一些小型犬存在先天性滑车沟较浅的问题，多发于超小体及茶杯体，从健康繁育来说不太建议繁育这类狗狗。

　　虽然超小体非常可爱，但是骨头发育畸形的可能性非常高，除了髌骨之外还有脊柱骨、胫骨发育不良及错位的可能。

　　营养问题

　　营养不良以及过度肥胖非常容易造成膝关节压力形成髌骨脱位的问题，

　　简单来说过瘦发育不到位，过胖的话，狗狗的小细腿也支撑不起喂的滚圆的身体。

　　运动问题

　　狗狗未成年时期过度的运动非常容易造成关节问题，对于骨骼的发育也非常不利。

　　一些行为训练，如后腿站立、拜年、跳跃等，最好尽量避免，无用且有害。

　　治疗方案

　　根据狗狗髌骨问题的不同等级可以大致分为保守治疗和手术治疗两种，都必须建立在限制活动并且搭配复建的前提下。

　　保守治疗

　　对于髌骨脱位等级1-2级的狗狗可以采取保守治疗的方法，

　　除了在医生的指导下学习一些针对关节的按摩以及复位方法之外，

　　还可以同时搭配食补、外固定等物理方面的恢复，避免过度肥胖也非常重要。

　　食补方面必要的维生素C、E补充非常关键，可以帮助炎症的恢复，以及软骨素、必要脂肪酸omega3（译者：鱼油）、糖胺聚糖的补充，

　　喂养鲜食的铲屎官可以多多给狗狗喂食深海鱼类、有色蔬菜及水果。

　　富含葡萄糖胺以及软骨素，一定程度上能缓解疼痛和关节炎问题，适口性较好，价格相对高一些。

　　也可以根据医嘱购买或者制作狗狗外固定辅助，同时限制活动，可以采用夹板或者绷带的形式，部分医院也有配套的外固定辅助产品可以成套选择。

　　手术治疗

　　髌骨脱位手术对于临床经验丰富的医生来说是比较简单的，多做咨询！选对医生和医院非常重要。

　　髌骨脱位的手术费用在5000-10000不等，除手术外还包括了一些必要的检查、复查时的X光或者CT、后续复健的水疗费用等等。

　　在选择手术治疗之前，请先确保自己是一个负责的铲屎官。

　　目前髌骨脱位手术根据不同狗狗的情况主要为滑车沟再造术、钢针/钉固定治疗等等，

　　手术前确保和医生沟通钢钉与狗狗关节的匹配以及了解麻醉的风险。

　　髌骨手术以4级脱位的情况来说，从2016年的数据来看，成功率一般在93%，

　　且具有一定的风险：

　　1、麻醉并发的风险

　　2、手术固定用钢针/钉的移位

　　3、关节炎并发症

　　4、狗狗外科方面的感染

　　因此各位也需要做好充分的心理准备，术后的复建与养护也是花时间花精力的过程，要和你经历过手术的勇敢小狗一起加油。

　　术后恢复的建议

　　1、饮食充分的营养，搭配维生素和微量元素的补充，并根据医嘱改善狗狗的饮食。

　　2、限制活动，术后尽量让狗狗在安静的小空间充分休息。

　　3、根据复查情况进行水疗等康复手段。

　　4、家中地板、地砖等尽量做好防滑措施。