猫呕吐后的诊断方法

　　诊断：

　　1、未接种疫苗的猫应首先怀疑是传染病，如CPV或CDV。年老动物则应考虑如：肾功能障碍、肿瘤、内分泌等其他机制。用药史调查，尤其是否用过能引起严重胃肠道溃疡的非类固醇抗炎药；是否有摄人毒素和异物的可能；是否有诸如表现多饮、多尿、体重丢失与全身代谢性疾病有关的糖尿病性酮中毒、慢性肾衰等疾病。

　　2、呕吐持续时间、频率和饮食的关系以及呕吐物的特征。食物的副作用如食物的种类和饮食的改变以及过食都会引起食后立即呕吐，食后8~10h呕吐未消化或半消化的食物说明可能由异物、黏膜肥大、肿瘤或息肉引起的胃排空堵塞或原发性胃动力不足，尤其是早晨呕吐胆汁色的液体，可能有肠胃返流综合症。

　　3、猫呕吐物的数量、颜色、内容物、气味等的描述亦是临床诊断的重要信息。呕吐物中含有未消化食物提示胃源性的；含有胆汁的已消化的呕吐物提示肠源性的；有粪便气味提示后部肠道阻塞或小肠细菌过度繁殖；含有胆汁说明不存在幽门门堵塞；呕吐物带血（鲜血或潜血）提示胃肠糜烂或溃疡或肿瘤或尿毒症、肾上腺功能减退引起和代谢性有关的溃疡。

　　4、检查口腔。详细的问诊后检查口腔亦很重要，可能会发现黄疸、尿毒症味口嗅和溃疡或存在于舌基部的线性异物，此异物会是呕吐的原因且可能进人肠道或引起堵塞和套叠。

　　5、其他检查。发热提示存在感染；听诊有心动过缓或心律不齐的呕吐的猫可能是代谢紊乱的（肾上腺功能减退）症状；触诊腹部如出现扩张或鼓音提示胃扩张或扭转；有无渗出物（腹膜炎）、肿块或器官巨大症（肿瘤、肠套叠或异物）疼痛（如腹膜炎、胰腺炎或肠梗阻）；肠积气、积液提示有阻塞：如线性异物阻塞易引起肠套叠。直肠检查用于提供结肠粘膜和粪便的特征：上部胃肠道出血易出现黑类。结肠炎或顽固性便秘亦会引起呕吐。

　　6、中枢神经系统的原因在引起呕吐的原因尚不明确的情况下，可以怀疑是否与神经有关，特别是临床表现有前庭疾病的症状（眼球震颤、头倾斜、共济失调），有时椎间盘疾病的大因疼痛或维发的肠梗阻会表现呕吐。

　　7、急、慢性呕吐。

　　（1）急性呕吐可能是自限性的，用对症治疗的方法。大多数的呕吐和胃肠道相关，常继发于饮食不慎：对所有发生胃肠道症状的动物都应该粪检排除寄生虫因素：因乙醇中毒的第一个症状是急性呕吐，继而肾衰，所以环境毒物调查至关重要：年轻未接种疫苗犬要测试cpv.因此病经常先呕吐后腹泻：伴随肠积液、积气要做影像学检查，以确定胃护张及扭转综合症、胃肠道异物或堵塞；严重的急性呕吐并伴随全身症状的要进行实验室和影像学检查。

　　（2）慢性呕吐，持续5~7d或对症治疗无效果应进行进步深入诊断调查，应测定是否呕血。看有无胃溃疡：是否用过非类固醉抗炎药治疗：是否有胃肿瘤和全身肥大细胞增多症。进一步调查未明晰的呕血病还要测定血清胃泌素浓度（胃泌素瘤时增加）。触及肿块的动物要影像学检查和最终的开腹探查。

　　（3）对多数慢性呕吐的病间。常规的实验检查和影像学检查可以确立病因并直接适当治疗。如有必要，可进行特殊检查。如猫的呕吐应作血清的病毒和心丝虫检查甲状腺测试、肾上腺皮质测试、胆汁酸测试等。

　　（4）当未找到非胃肠道的慢性呕吐原因时，应注意胃肠道原因，可用内窥镜，放射性造影、超声或剖腹探查。炎性损伤是与胃肠道相关引起慢性呕吐的最常见原因，如螺旋杆菌引起的胃炎，结肠炎。猫的炎性肠疾病常以呕吐为主要症状。由内窥镜可以诊斯由于胃幽门窦粘膜肥大、窦息肉异物还是肿瘤引起的。胃排空阻塞进而伴随胃扩张而引起呕吐，影像学检查可以诊断是否是阻塞性肠损伤一-如异物、肠套叠和肿瘤。只有排除以上诊断，才考虑胃肠功能紊乱。

　　治疗：对于代谢紊乱性呕吐，当病因缓解或消除后，症状会得到控制；药物性呕吐，停止或更换药物并对症治疗；食物不耐或过敏引起的呕吐，可使用低敏处方粮；胃肠异物，堵塞、肠套叠可手术治疗；肝炎，胆管或胆囊结石、胰腺炎可对因治疗。

　　本病例中的幼猫应首先排查猫瘟，从呕吐物判断应是胃源性的，可从肠胃代谢紊乱进行治疗。