猫狗锁颌综合征

　　一、什么是锁颌综合征

　　不能自如开合嘴巴我们称之为锁颌综合征，影响下颌关节活动性或者咀嚼肌功能的疾病都会造成锁颌综合征。

　　二、控制口腔开合的几个因素

　　1、下颌关节的灵活性，即下颌关节是否能自如活动，以门为例：固定门的铰链、和门前后是否有阻挡决定了门的活动范围。同理下颌关节，关节本身的强直称之为真性强直，周边骨骼的影响比如颧骨弓或者髁凸影响称之为假性强直。

　　2、咀嚼肌的功能是否正常，这好比是开门的人是否有力量。涉及两个方面，一方面是咀嚼肌本身是否有足够的力量打开口腔，另一方面控制咀嚼肌的神经是否正常功能。

　　三、下颌关节的解剖

　　综合这2个要素，在犬猫造成锁颌综合征的主要原因如下：

　　1、下颌关节僵硬强直，即不能正常的活动，主要是骨折造成的，分为关节内和关节外骨折，关节外包括角突、髁突、颧骨弓骨折。常见于大型犬，大体型犬相对活动范围更大，被创伤的机会也就大一些。

　　2、下颌关节脱位，猫比较易出现这种情况，因为猫的下颌关节角度更大。

　　3、下颌关节先天性发育不良，这种少见，有些品种如波士顿梗可能会出现。

　　4、三叉神经功能受损，如三叉神经麻痹，三叉神经麻痹造成的口腔开合障碍，同时可能出现眼睑反应丧失等面神经功能缺失的表现。

　　5、咀嚼肌炎，通常是自体免疫性的，咬肌和咀嚼肌的肌纤维有1型和2M型肌纤维，发生咀嚼肌炎时，免疫系统攻击2M纤维，造成肌肉萎缩。检测2M抗体是确诊依据。

　　6、下颌关节肿瘤，包括骨软骨肉瘤、骨肉瘤。

　　7、眼球后肿瘤或者脓肿。

　　8、下颌关节的感染或者严重的耳道疾病，因为疼痛造成的下颌关节开合障碍。

　　四、猫狗锁颌综合征的临床症状

　　1、流涎

　　2、有食欲，但是咀嚼进食

　　3、触诊口腔的时候明显抗拒

　　4、无法打开或者无法闭合口腔

　　5、体重下降

　　五、猫狗锁颌综合征的诊断方式

　　1、常规的血检，血常规、生化检查

　　2、影像学检查，CT诊断下颌关节相比于X光有绝对的优势，

　　头部结构复杂，X光下结果重叠明显，很多小的骨折难以判断。

　　3、磁共振检查，对于怀疑三叉神经麻痹造成口腔开合障碍的病例，需要磁共振检查脑部主要是脑干部位是否存在异常。

　　4、检测2M抗体是确诊自体免疫性咀嚼肌炎的依据，但是能做该检测的实验室很少，临床上对于咀嚼肌炎更多的是排除法，排除下颌关节的强直病因以后，再给与免疫抑制剂治疗性诊断。

　　六、猫狗锁颌综合征的治疗方式

　　1、手术：对于很多下颌关节强直的病例，推荐手术治疗，目的在于恢复关节角度、让关节恢复到灵活的状态，手术方案包括部分颧骨弓切除术、髁突切除术、甚至部分上颌骨切除。

　　2、对于因关节强直造成的锁颌病例如果不做手术干预，保守治疗应做好止痛、抗生素预防继发感染、逐步复建增加口腔的开合程度。

　　3、咀嚼肌炎的治疗需要激素或者免疫抑制剂的参与。

　　4、肿瘤、球后脓肿或者严重耳病造成的开合困难，要解决原发问题、缓解疼痛，部分病例临床症状可以得到较大改善。

　　5、支持疗法：无论是哪种原因造成的锁颌综合征，在治疗初期都应该保证食物的摄入，可以喂食流食，或者埋置颈部饲管甚至胃管。

　　七、猫狗锁颌综合征的预后

　　咀嚼肌炎和下颌骨强直是锁颌综合征里预后相对好的，80%可以通过手术或者药物达到长期控制，神经病变造成的三叉神经麻痹和下颌关节处肿瘤预后很差。