猫糖尿病症状与治疗

　　致病机制：在猫的胰腺胰岛中，有一种叫做淀粉样多肽的东西，后文简称IAPP，在胰岛的β细胞中，和胰岛素同时分泌，问题在于，胰岛素是猫能够使用的蛋白质，而IAPP，猫则无法加以利用，长此以往，量变造成质变，IAPP变成胰岛样蛋白，造成β细胞的物理性损伤，IAPP的生物活性也会影响β细胞，负反馈给胰岛细胞，让胰岛不再正常分泌胰岛素，影响胰岛素和葡萄糖的转运，造成葡萄糖毒性，让机体不能识别葡萄糖浓度，最终不再分泌胰岛素。高蛋白，低碳水饮食，可以逆转此过程，所以猫糖尿病，半年内正确治疗，大部分都能完全康复，如果超过半年，则可能终身需要注射胰岛素度日，家长的噩梦就到了。如果长期用高碳水的干粮喂大的猫咪，dka的发病率增加。

　　如果在一只猫的检查中，血糖浓度高于阈值，并不能确诊为dka，应结合平时多饮多尿的症状，用检测果糖胺浓度来确诊，确诊糖尿病后也不要惊慌，因为猫的糖尿病及时治疗，非常大概率能回到完全正常的状态。现实有点残酷，猫主人发现糖尿病的时候大多是酮酸中毒的时候，这个时候情况已经非常危及。

　　糖尿病猫的治疗：高蛋白低碳水食物和胰岛素注射，缺一不可。

　　高蛋白低碳水食物：禁任何干粮，甚至不推荐糖尿病处方粮，几乎不含植物的主食罐头，冻干，科学自制，都可。但是实际上往往比较困难，因为猫的长期干粮饲喂，对其他食物往往产生抗拒，但又不能活活饿死，所以主人往往妥协，这也对糖尿病的治疗造成了很大的困难，往往糖尿病控制不佳甚至不能康复和饮食习惯原因颇大。

　　胰岛素的选择：众多胰岛素中，猫应首选甘精胰岛素（来得时），因其无峰值，又长效，是猫血糖控制直至完全康复可能的胰岛素选择。使用来得时，第一周测量血糖曲线，餐前测一次血糖浓度，然后注射胰岛素，餐后每4h再次测量血糖浓度，注意，若采用其他胰岛素，则每2h应测一次血糖浓度。取到一天的血糖浓度，再来调整胰岛素剂量，这一周都是做这个事，找到胰岛素的注射剂量。

　　找到胰岛素的注射剂量后，后面的日子里，我们需要根据一周稳定血糖浓度来对胰岛素注射做调整

　　①若给药前，血糖浓度＞360mg/dl或者餐后4h浓度＞180mg/dl，那么胰岛素给药量则应增加0.5-1个单位，每天两次；

　　②若给药前，血糖浓度在270-360mg/dl之间，或者餐后4h浓度在90-180mg/dl之间，则维持原计量注射给药，此时为好现象，可能猫正在恢复胰岛素分泌；

　　③若给药前，血糖浓度在190-270mg/dl之间，或者餐后4h浓度在54-90mg/dl之间，则应根据临床症状和下次测量来判定是否减少胰岛素剂量还是维持原计量，如果多饮多尿多食的症状有所缓解，则可减少0.5-1个单位，若饮水，多尿，则还是维持原计量持续一个星期再看这一周的稳定血糖浓度。

　　④若给药前，血糖浓度低于180mg/dl，或者餐后4h浓度低于54mg/dl，则可直接降低胰岛素注射剂量，至2个单位，若下一周持续，则可降0.5-1个单位。若饥饿状态下，猫的血糖浓度能再正常阈值内，那么我们认为这只猫已经再不需要胰岛素了。前提是，以后不再给与高碳水饮食，否则可能复发，再三强调，食物非常作用，非常，若再次复发糖尿病，则血糖监测重新开始，并且再次被治愈的可能性降至百分之50，每复发一次的治愈几率都在一点一点下降。

　　治疗过程中并发症：

　　①因为胰岛素的作用是将血糖，血钾，血磷运送从血液中运送到细胞里，所以初期的糖尿病治疗可能导致低血钾症，产生神经症状，也可能产生低磷性溶血性贫血，导致猫非常危机，此时应当考虑磷酸钾的补充和输血考虑，若此猫脂肪肝，则可以提前注射磷酸钾预防此类情况。注意，糖病治疗初期的血气监测是非常重要的，低磷溶血，低血钾神经症状，但若补充磷酸钾导致血钾过量，至6-8的灰色区域，甚至大于8则又可能导致心脏骤停，心脏若有基础病的猫也要注意血钾

　　②胰腺炎：糖猫中有一般的猫都患有胰腺炎，则应对胰腺炎进行治疗，否则将产生胰岛素抵抗，甚至胰腺炎急性发作死亡

　　③酮症中毒：酮症中毒的猫应当立马送医，进行血气的纠正，酮酸的抑制

　　④肢端肥大：糖尿病控制不良可能产生肢端肥大，其中以缅因，挪威森林这种大猫为主，可能垂体的病变

　　⑤肝病：因糖尿病的猫多为肥胖猫，则应监测肝酶的变化，对脂肪肝等疾病同时治疗

　　糖尿病暂时写到这，dka常常让家长痛不欲生，不知道该用什么胰岛素，不知道该用什么饮食，不知道治病机理甚至不知道该怎么增减胰岛素，求助的家长往往心力交瘁，据调查，糖尿病死亡的猫中，占比最大的是安乐死，不仅是对治疗费用的无力承担，更多的是精力的折磨和精神的摧残，所以以此文想告诉大家，dka也并非这么可怕，甚至不是像大家想的那样需要终身注射胰岛素，平时给猫良好的饮食习惯（特别高发品种），多运动，不以肥胖为审美。