猫胰腺炎的治疗和预防

　　有关研究显示：

　　不论死因67%的猫剖检存在胰腺炎组织学表现，其中包括45%表面上健康的猫，慢性胰腺炎较急性胰腺炎更常见，猫胰腺炎在组织学上有2/3的患猫符合慢性病例。

　　这说明：

　　猫胰腺炎发生率远比目前临床兽医所认为的高，且临床极具挑战性。

　　在临床上即使是健康的宠物，轻度胰腺损伤也很常见。

　　猫胰腺炎饲喂低脂处方罐

　　胰腺炎是一种多因素性疾病，是胰腺组织因胰酶自身消化作用而引起的炎症性病变，临床过程和预后不定。需要注意的是，患有其他常见疾病的猫，包括糖尿病、炎性肠道疾病、胆管炎和脂肪肝，经常并发胰腺炎，这一点在临床上容易被忽视。

　　猫胰腺炎与猫的饮食习惯（如长期喂食高脂肪含量的食物）、年龄（多见于中老年猫）等因素有关。另外猫胰腺炎可能的病因还有：创伤、感染、低血压等，而猫传染性腹膜炎、猫瘟、猫弓虫症（toxoplasma gondii），以及肝吸虫（Amphimerus pseudofelineus）被证实与引发胰脏炎相关。

　　胰腺炎是猫咪的隐形杀手，严重威胁猫咪的生命健康，如果得不到及时治疗，会导致猫只脱水过多，并发脂肪肝，严重导致死亡。最好的预防措施是控制好猫的进食量和食物的蛋白质，并且及早发现猫的不良反应，及时治疗。

　　根据病程，胰腺炎可被分为急性和慢性两类。患本病的猫一般都是体重过胖，雌性猫比较多发，而且因为猫罹患胰腺炎大多没有太明显的症状，猫胰腺炎诊断比较困难。

　　临床多见是由于胰蛋白酶直接作用于胰腺组织引起的急性出血性胰腺坏死。急性胰腺炎时可有淀粉酶漏进血液，故检测血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标。可能会出现的症状包括：嗜睡、食欲变差、脱水、低体温、黄疸、呕吐、腹痛、触诊到腹部有团块，呼吸困难、发烧等。急性胰腺炎以腹痛、休克、血糖降低为特征。

　　慢性胰腺炎以呕吐、消化不良为主。病猫精神高度沉郁，食欲减少或废绝，严重呕吐，触诊腹部疼痛敏感，有的病例可见前躯卧地后肢站立的“祈祷姿势”。病情严重的血压下降、体温降低，处于休克状态。

　　胆管和胰腺管有一个共同的开口在十二指肠上，如果胰腺炎并发胆管炎和炎症性肠道疾病，治疗则变得困难，休克、虚弱、低温等并发症会严重影响胰腺炎的预后。

　　诊疗

　　怀疑急性或慢性胰腺炎的猫应仔细筛查胆管肝炎，炎症性肝病，炎症性肠病和胰腺细菌感染。

　　治疗猫胰腺炎重点在于支持疗法，包括静脉输液（有或无）胶体溶液或血浆以恢复血液量，控制呕吐，止痛与处理任何可能的潜在因素。止吐则以中枢作用型的止吐剂为首选。即使病患没有显出明显的腹部疼痛，止痛仍是治疗重要的一部分。因为胰腺炎很少会伴随感染一起发生，因此通常不需要给予抗生素。类固醇醇仅只可使用于怀疑有自体免疫，或是须以类固醇治疗并发症（像是猫的inflammatory bowel disease IBD，胆管肝炎）。

　　对于呕吐不止的病患必须短时间内给予禁食。若是猫已有2至3天无法经口进食或水，必须经由其他途径给予营养以防止脂肪肝或营养不良，经肠道给予营养会较其他途径给予营养来的好。

　　胰腺炎饮食管理的重要性

　　有数据表明：早期肠内营养相关病例的发病率和死亡率均有下降。一些临床医生，营养学家和内科医生主张急性胰腺炎患犬采取早期肠内营养。疾病期间喂食有助于提供影响细胞功能的必需营养素。猫比狗需要更多的时间和治疗才会开始进食。

　　胰腺炎疾病早期营养很重要，食物以低脂低碳水化合物或易消化高适口性的食物为主，必须提供猫咪所需蛋白质和能量，如果猫有明显的体重减轻或长期厌食的病史，应考虑强饲，喂食量以每日需要的卡路里为主，如果猫咪出现呕吐症状，则需减少喂食量。

　　考虑到维生素B12吸收所需的吸收辅因子（称为内因子）仅在猫胰腺（犬的胰腺和胃都能产生）中能产生，胃肠外（注射）补充维生素B12（钴胺素）对猫有好处。

　　特殊时期营养支持

　　预后

　　猫胰腺炎预后与疾病的严重程度、坏死的程度、是否有全身或是胰脏的并发症、疾病的时间和并发疾病有关。此外，游离钙离子浓度若低于1.00mmol/L（临床一般判定预后不良）会伴随有77%的死亡率。

　　猫胰腺炎病例反馈视频

　　最后再提一下：

　　考虑猫胰腺炎的临床挑战性，养猫一族须做好合理饮食管理，最好的预防措施是控制好猫的进食量和食物的蛋白质，并且及早发现猫的不良反应，及时治疗。