宠物龟胃管投药法和食道造口术

　　对于需要进行营养支持的宠物龟，一般要做插胃管和食道造口，是如何操作的呢，下面作出详细介绍。

　　对于需要较长时间的营养支持的病龟，其实建议采取食道造口术的形式，看起来侵入性比较大，但是是一劳久逸的行为，从长远考虑，反而能够降低应激。

　　一、插胃管

　　概念：通过强行插入胃管的方法让液体形式的药物进入龟胃部。

　　适用范围：1、病龟无食欲2、药物被做成药液形式3、有合适的设备

　　操作步骤：

　　1、注意操作时候的环境温度。

　　2、准备设备：需要的设备有合适剂量的注射器加橡胶管（大龟）或者小号肛门管（小龟）、食用油。

　　器材准备

　　如何准备橡胶管、肛门管：

　　①取长：根据需要裁减成适宜长度。

　　②做好插入标记：插入长度为龟伸头时候腹甲的一半即可，事先标记在管子上标记好插入的位置，

　　③剪圆：同时把管子插入部剪圆，避免对消化道的损伤。

　　④开口：在管子前端侧面剪开一个小口，供药液输出，防止管子头部刚好被堵塞时候可以有第二个出口供药液输出。

　　3、计算药液量、加温药液到龟合适生理温度。

　　4、确保是一次性使用无菌器械。

　　5、吸取药水，注意第一保证橡胶管或者肛门管是被药水充满，排除空气，避免灌药时候将多于气体注入消化道。第二排空注射器前段空气后在注射器靠近活塞处留一小段空气，因为推到最后管子里面还有部分药液，需要这段空气帮助全部推入。

　　6、在管子插入段涂上食用油润滑。

　　7、保定龟、打开嘴巴。（参考前文）

　　8、从嘴巴侧边插入，避免插入声门，进入气管。合适力度拉出龟头部然后保持住，当插入深度到管子标记的位置就停止插入。伸头状态下能够缩小阻力。

　　9、缓慢推入药液，灌药动作要缓慢，以免消化道迅速扩张造成损伤。

　　二、食道造口术

　　概念：通过麻醉后手术插入食管饲管的方法让液体形式的药物进入龟消化道。

　　适用范围：1、病龟需要长期强饲2、药物被做成药液形式3、如果全麻则有设备做麻醉前评估4、麻醉评估结果适合麻醉。5、有影像学设备做软管达到位置检查（原则上要求）。

　　操作步骤：

　　1、局部麻醉或者全麻（反抗力超过控制的）。

　　2、管子长度标记：量到管子末端到龟伸长脖子时候的腹盾的一半（如下图红线），标记好。

　　3、在管子插入段涂上食用油润滑。

　　4、合适力度拉出龟头部然后保持住，伸头状态下能够缩小阻力。

　　5、长止血钳经口插入到食管。钳子要横向推进凸出中远端食管壁和皮肤。切到血管就按压止血。

　　6、沿着凸出的钳子水平下侧切开小口，把管子末端插入切口。

　　7、这时钳子钳住饲管的末端，拉住并穿过颈部皮肤，往食管延伸。然后拔出钳子。

　　8、缓慢轻柔把饲管从食道推进胃部。

　　9、饲管所在切口最后可以行荷包缝合或者水平褥式缝合在皮肤上。

　　10、饲管要塞住口子并且黏在龟壳上，防止移位。

　　11、用X光或者内窥镜来确认饲管是否在合适的体位。（最好有，但也非必须）

　　红线是饲管底端位置

　　切开颈部皮肤和食管壁

　　拉入饲管端

　　饲管末端保定再背甲

　　使用注意：

　　1、用后即用纯净水冲洗，以免堵塞。

　　2、在极度虚弱的龟病例中，食道饲管能够保持在3周到6周甚至3个月甚至更久。

　　3、即使插着饲管，并不影响龟的自主采食，所以也要经常提供新鲜的食物，检查龟是否开食。可以定期泡澡，泡澡前后涂抹抗生素油性药膏。

　　4、尤其注意，一些长期不开食的，很容易患上灌食依赖综合症。

　　5、稳定自主采食后可以撤除插管。在未来3到6周都要注意观察切口有无发炎。

　　以上是长期营养支持时候可以采取的插胃管操作和食道造口术。