一例安布闭壳龟的口吐白沫、严重腐甲治疗报告
安布闭壳龟是半水龟中偏水类的龟，身体像头盔，得到龟友青睐。下山安布闭壳龟容易出的问题有寄生虫、腐甲、肺炎、内伤等，本文介绍一例下山安布闭壳龟口吐白沫、严重腐甲的治疗案例。
1、基本情况
病龟是一只壮年下山母安布闭壳龟，主人说今年三月份下山，当时无口吐白沫，外观无异常，后来逐渐停食直到食欲废绝、甲桥由内烂到外，表现腐甲症状，自己外用抗生素药物、泡抗生素治疗过一段时间，未见好转，出现口吐白沫，腐甲加重情况，病情恶化，遂带来我处治疗。
2、基础检查
甲壳干燥无光泽、甲壳起皮、发臭、连接腹甲和背甲的两侧甲桥有较大较深腐甲创洞，可见有被腐蚀脱落的白色骨板块掉落在洞里，腹甲中间也有黑色内部腐甲的症状。胆子极小，龟壳紧闭，静静等待龟伸头出壳发现口吐大量白沫，都糊到眼睛鼻子上面了，有频繁微微张嘴呼吸的症状，双眼凹陷，四肢纤细，全身肢体消瘦成皮包骨状态。泄殖孔干净收缩性好。体重是1030克。
口吐白沫的安布闭壳龟
3、辅助检查
根据基础检查和主诉饲养情况以及发病过程，怀疑是呼吸系统问题、严重营养不良和严重腐甲，确诊需要配合做辅助检查。建议做的辅助检查是血常规和Digital Radiography（数字化X线摄影），血常规待查体内炎症或病毒感染情况以及营养状况，DR待查呼吸系统以及腐甲穿孔情况。主人未做以上建议的辅助检查。
4、分析诊断
根据基础检查和主诉饲养情况以及发病过程，怀疑是呼吸系统问题、严重营养不良和严重腐甲。鉴于腐甲是由内烂到外，且有骨板掉落，怀疑可能存在腹腔内脏器感染。
5、治疗
（1）清理腐甲创洞内的骨板。
（2）处理腐甲：百分之五聚维酮碘溶液消毒两侧甲桥的腐甲创，接着用消毒过的手术刀刮、挖、削，对糜烂的角质层和部分骨板仔细进行清理，挑出掉落的骨板，然后用3％双氧水冲洗清理的部位，腐蚀干净感染的角质层，再用百分之五聚维酮碘液冲洗消毒表面，然后挤入金霉素眼膏填塞腐甲创洞，每两天换一次药物。视腐甲发展情况可能需要多次清理。后期腹甲中间发黑部位角质层坏死翘起，也进行了处理。
（3）全身性消炎：因为病龟严重腐甲，同时怀疑腹腔脏器感染，所以建议全身性消炎。该病例第一疗程用的是头孢曲松钠、阿米卡星。
（4）辅助治疗：在用药过程中，对肝肾系统有一定的影响，同时出于调理营养不良的状况，需要采取一些辅助治疗。本案例用黄芪多糖注射液、甘草酸单铵注射液、三磷酸腺苷二钠注射液作为注射辅助治疗，黄芪多糖粉、葡萄糖、多维酵母等作为补水治疗，因为腐甲创在腹甲，本应该避水，只水杯提供药水，但是该安布闭壳龟实在过于胆小，所以采取短时间药浴以及药浴后的及时干燥（电吹风吹干）上药处理。
病号
疑似诊断
主要用药
辅助用药
疗程一
白沫安布
1030g
多脏器感染
（6.27~7.1）
腹腔注射：
头孢曲松钠80mg/kg
腹腔注射：
黄芪注射液
0.5ml/kg
Atp0、5ml/kg
甘草酸单胺1ml/kg
药浴：
黄芪多糖
葡萄糖
多维酵母
（水不没过头部）
隔天一次
疗程二
白沫安布
1002g
多脏器感染
（7.5~7.12）
1、腹腔注射：
阿米卡星5mg/kg q2d
2、高锰酸钾腐蚀收敛腹甲中心腐甲一次。维生素C粉清理高锰酸钾。
3、每日泡澡后擦干，聚维酮碘消毒，上金霉素软膏
腹腔注射：
黄芪注射液
0.5ml/kg
Atp0.5ml/kg
药浴：
黄芪多糖
葡萄糖
多维酵母
（水不没过头部）
隔天一次
经过第一个疗程的治疗，口吐白沫的症状基本消失，经过两个疗程的治疗，该病龟已经能够自主吃龟粮、红薯苗等，且食欲逐渐增加，最后食欲恢复。腐甲也不臭了，创洞也没有再继续扩大。后期工作重点是调理因为长期使用抗生素引起的肠道菌群紊乱导致的大便稀软不成形。因为腐甲创洞较深，该病例不能长时间入水，只能采取饲养雨林陆龟的办法饲养。
清理一侧甲桥腐甲
清理腹甲中间的腐甲（两侧甲桥、腹甲中间腐甲）
白沫基本消失
偷吃龟粮
肠道需要调理
6、小结
（1）有条件做辅助检查的主人还是建议做辅助检查，这些检查能够帮助医生更加有把握判定病龟的身体状况，或许还能发现一些未表现出来的潜在疾病，也能帮助医生做出确诊，还能与治疗一段时间后再次检查得到的数据做对比，观察治疗效果。
（2）下山龟是非常容易出问题的，下山安布闭壳龟经常会有腐甲。腐甲如果早发现早治疗是很容易好的，一旦贯穿，治疗难度就上升了。
（3）治疗过程中随时观察病情变化，同时根据病情变化调整用药，如果出现病情反复也不要慌了手脚，例如本例中疗程一后体重下降过大约30克，不管出现好情况还是坏情况注意跟主人沟通，保持好联系，尊重主人的意见，做一个负责的医生。
（4）宠物龟疾病很多时候疗程较长，出院的标准是什么？例如本例严重腐甲要完全恢复可能需要三个月半年时间，但是实际需要的护理工作其实很简单，可以由主人在家操作，没有必要占用更多的医疗资源。那么怎么判断一只病龟能够出院，我认为有以下几个标准：一是入院前的临床症状基本消失，饮食欲恢复正常，大便恢复正常（甚至部分愈后调理肠道的工作可以直接交给主人在家做）；二是再次做辅助检查，例如本例的血常规和数字化X线摄影（dr），可以与入院前的数据和图像（如果当时做了的话）做对比，看各项数据、图像恢复正常标准没有。三是靠医生对病龟的病情变化的直觉把握，医生觉得病龟生活质量基本恢复了，主人能够自己HOLD住病龟后期愈后管理工作了，就能够出院了。
（5）医生要指导主人做好病例出院后的愈后管理工作。例如该病例出院后要怎么养，要注意什么，开的药要怎么用，在什么情况下要回来复查等等。