猫低钾血症的诊断与治疗

　　低钾血症也是一类猫咪的电解质紊乱疾病，钾离子是维持细胞膜静息电位的物质基础，并且调节细胞内外液的渗透压及酸碱平衡，参与多种新陈代谢过程，与糖原和蛋白质合成有密切关系。猫咪在饮食正常时很少发生钾离子浓度降低，但出现呕吐、腹泻、尿量增加时，可很快发展为低钾血症。

　　一、病因

　　食欲减退、呕吐、腹泻等可引起低钾血症，根据产生机理的不同可分为以下几方面：①钾离子摄入减少、细胞外钾转移至细胞内、尿液或胃肠道排泌钾离子增多；②医源性低钾血症，如长期输注不含钾离子的液体；③假性低钾血症，取决于血清钾浓度的检测方法；④高脂血症、高蛋白血症（高于10g/dl）、高血糖（高于750mg/dl）和氮质血症（尿素氮浓度高于115mg/dl）所致假性低钾血症。

　　猫咪呕吐、腹泻、尿量增多会引起低钾血症

　　二、临床特点

　　当猫咪发生低血钾时，会影响其心脏血管、中枢神经、消化道、泌尿道和肌肉的功能

　　1.1神经肌肉系统

　　当血清钾离子<3.0mmol/L可出现四肢肌肉软弱无力，<2.5mmol/L可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，肌腱反射迟钝或消失。再严重，会出现呼吸困难甚至昏迷。

　　1.2消化系统

　　缺钾可引起肠蠕动减弱，猫咪出现食欲不振、呕吐、腹胀、麻痹性肠梗阻

　　1.3心血管系统

　　低血钾会使心肌兴奋性增强，出现心律失常、室性心动过速、血压下降、心脏扩大、最后心脏停跳于收缩状态

　　1.4泌尿系统

　　长期低血钾，可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降。出现多尿且尿比重低。还会引起膀胱平滑肌张力减退，出现尿潴留。

　　1.5机体酸碱平衡紊乱

　　导致代谢性碱中毒

　　三、诊断

　　血清钾浓度的检测可判断是否存在低钾血症。根据病史、体格检查、血常规检查、血清生化检测和尿液分析常可找出潜在的病因。如果这些信息仍不能判断出病因，应考虑不常见的一些因素，诸如肾小管酸中毒或其它肾失钾性疾病、原发性醛固酮增多症和低镁血症。为了鉴别肾性和非肾性钾丢失，必须检测钾离子排泄分数，这可通过检测尿液和血清中钾和肌酐浓度或检测24小时尿钾排泄量而算得。我们还可以根据心电图检查进行诊断，如果猫咪的血清钾浓度低于3.5mmol/L，可诊断为低血钾。

　　四、治疗

　　低钾血症的治疗方法主要是补充钾盐，钾的补充应尽可能采用口服给予，可选用补钾性缓释剂。副作用包括适口性差（可与食物同服以减轻该影响）和胃肠道刺激，后者包括呕吐、腹泻和黑粪症。推荐剂量是日能量需求量每100千卡补充2.2mEq钾，或每千克体重补充2mEq钾、每天两次。随后应该根据临床反应和血清钾浓度检测结果进行调整。如果无法口服补充（例如，呕吐、食欲减退），可通过胃肠道外途径给予。氯化钾在临床中常用，具有同时补钾补氯的作用。除氯化钾外，猫咪患有糖尿病酮症酸中毒时也常用磷酸钾，以预防低磷血症的出现。尽管氯化钾可通过皮下途径补充（只要钾离子浓度不超过30mEq/L），但最好选用静脉输注。

　　在静脉补钾期间，应每6~8小时检测次血清钾浓度，然后对钾的补充作相应调整，目的是恢复钾正常浓度，并在停止治疗后钾浓度能稳定在正常范围。低钾血症的临床症状通常在钾离子浓度纠正后1~5天消失。根据潜在病因的不同，有时可能需要长期口服补钾以避免低钾血症复发。