雄性蓝猫的尿道造口手术

　　家养宠物猫由于生理结构以及饮食结构的问题，尿道阻塞的发病率较高。通常的发病原因为：炎症引起的尿道水肿、尿道结石、尿道增生等。该病发病急，症状明显，若得不到及时治疗，常常预后不良。治疗该病比较普及的方法是手术治疗，本文就近期本院治愈的一例公猫尿道造口病例谈谈治疗经验。

　　图1病猫精神萎靡

　　一、发病动物基本情况

　　患猫为纯种蓝猫，2岁，雄性，体重4。5千克，日粮为猫粮与人吃的猪牛肝脏或者鱼内脏拌食。近几日出现食欲明显下降，精神不振，频频有排尿动作却没有尿液排出，有时甚至伴有痛苦的哀嚎声，且频率逐渐增加，遂来院就诊。

　　二、检查与诊断

　　1、临床检查

　　视诊该猫精神沉郁，肚腹胀满，触诊膀胱尿液充盈。导尿管插入受阻，无法人工导尿。

　　2、实验室检查

　　人工保定后进行X射线检查，有尿道、膀胱结石。

　　3、诊断

　　膀胱、尿道结石引起该猫尿道阻塞，建议进行手术治疗。

　　三、尿道造口手术治疗过程

　　1、保定及麻醉

　　腹卧保定，尾前翻与脊柱平行固定，后腹部垫一15cm大小的椭圆形物品，使猫呈前低后高姿势，充分暴露会阴部。清理直肠蓄粪，肛门内塞入棉球。术部剃毛消毒，创巾隔离。全身麻醉，先肌肉注射阿托品0。2mg，舒泰50诱导麻醉，接呼吸麻醉机。

　　图2接导尿管辅助排尿

　　2、手术方法

　　于包皮口至肛门连线上，上点距肛门1.5cm向下沿阴囊基部至包皮下端做一弧形切口。对侧以同样方法切开。沿切口线将皮肤与皮下组织分离后切除，充分显露阴茎和睾丸。在距睾丸1cm～1.5cm处进行鞘膜精索双重结扎并剪断，摘除总鞘膜和睾丸。分离并除去阴茎上的阴茎退缩肌，向后牵引阴茎，将附着在阴茎两侧的坐骨海绵肌及坐骨尿道肌在肛门括约肌处切断，使阴茎处于完全游离状态。尿道造口。用组织钳夹住阴茎头部，拉直阴茎插入导尿管，用眼科剪刀由尿道口中间（勿偏）向上剪开尿道至球腺部，清除尿道内的阻塞物后，由助手适度按压膀胱，排出膀胱内积存的尿液。固定导尿管。将医用6号双腔导尿管由球腺部的尿道口处插入膀胱，注入1mL生理盐水使导尿管头部的水囊充起。用可吸收缝合线（4－0）将尿道切口的顶点和皮肤切口顶点进行黏膜皮肤第1针缝合，然后在第1针的两侧进行尿道黏膜皮肤结节缝合，针距3mm左右，每侧缝合6针～7针后，在阴茎与包皮附着部做一针贯穿钮扣状缝合，横断阴茎。丝线结节缝合多余的皮肤。涂碘酊、红霉素软膏，接尿袋。

　　图3从尿液颜色观察排尿情况

　　四、术后护理

　　为防止被毛进入尿道口影响伤口愈合，应打尾绷带。术后连续补液消炎5d～7d。术后4d拆除尿管尿袋；10d拆线。保护尿管防止弄断，给患猫穿包扎服，将尿管藏于包扎服内，将外接尿袋固定于背侧。尿道口处每天用含抗生素的生理盐水冲洗2次，并涂红霉素软膏。为防止患猫舔咬伤口，可戴伊丽莎白项圈。配给猫泌尿道疾病处方粮。

　　图4伊丽莎白圈防止咬导尿管

　　五、讨论与总结

　　公猫尿道细而长，有两个明显的狭窄部位。一处位于尿道球腺部，另一处位于阴茎的后部。尿道阻塞均发生这两个部位。引起猫尿道阻塞的原因有感染性因素，如尿道感染腐生葡萄球菌、链球菌、肠球菌、假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌；各种因素造成的尿道黏膜损伤或尿道破裂；继发尿道膀胱结石，不科学的自制猫的日粮是引起结石的主要因素。患下泌尿道阻塞的猫常表现尿频、尿淋漓、尿血、尿闭和痛苦不安，膀胱高度充盈。有时虽经尿道疏通冲洗可暂缓症状，但反复发作，不能彻底根治，手术治疗是惟一选择。尿路完全阻塞的病例实行尿道口再造术是最佳治疗方案。尿道造口术是治疗公猫顽固性尿道阻塞的有效措施，会阴部尿道造口术是较常用和有效的造口方法。对于全身状况较差，出现食欲废绝、呕吐等尿毒症症状的猫，应及时纠正酸中毒，调节体液电解质平衡，术前补液。当手术中排空膀胱积尿后，应立即给予补液。缝合时要先对局部创伤进行修复，使皮肤的切口大于尿道切口，以免皮肤过多造成内翻。缝合时应是黏膜包皮肤，切忌皮肤包黏膜，黏膜皮肤对合严密，缝线不可过紧，确保缝合不内翻、不外翻、不打褶。术后护理非常重要。术后要精心护理，防止患猫将尿管或尿袋咬断或撕掉，引起一系列后遗症。术后应给患猫足够的饮水，并给予防止结石形成的处方猫粮。要注意清除尿道口的异物及血凝块，以保证尿液通过人工尿道口自由排出。并注意保持局部干燥，以利于伤口愈合。

　　图5处方粮

　　图6处方罐