浅谈宠物呼吸麻醉

　　气管插管，有不同型号，根据犬猫体重选择大小

　　在爱宠的一生中，手术也许是避免不了，在任何一台手术中，麻醉是确保手术得以顺利进行的关键，也是关乎爱宠生命的重要因素，安全系数高，副作用小的麻醉对于爱宠来说是确保生命安全的重要麻醉方式。

　　一、麻醉前评估

　　在实施任何一种麻醉前，术前评估和术前检查是必须实行的，这决定了爱宠是不是可以做手术，术后恢复能力等方面。

　　1、麻醉史、麻醉并发症、麻醉用药以及与麻醉有关情况

　　2、术前的各种治疗用药

　　3、既往史和并发症（比如有无抽搐、癫痫等）

　　4、过敏史

　　二、术前检查

　　1、物理检查包括呼吸、心跳、脉搏

　　2、生化检查和血常规的检查：既然是血常规那么就是血液的基本项目的检查，衡量动物健康的基本情况，比如对血小板的指标可以看出爱宠是否具有凝血不良等问题；生化检查主要是肝肾心脏等的检查

　　3、影像学检查B超和X光等：对于肿瘤手术来讲比较重要，判断肿瘤有没有转移，是不是具有手术的价值。

　　三、风险评估

　　ASA生理状况分级

　　Ⅰ微小风险：健康动物

　　Ⅱ小风险：小至轻度的全身疾病，但无明显临床症状

　　Ⅲ中度风险：轻度至中度全身疾病，表现明显临床症状

　　Ⅳ高风险：危及生命的全身疾病

　　Ⅴ极高风险：估计存活不超过24h

　　四、气体麻醉的特点

　　1、优点：麻醉进入和苏醒快；麻醉深度可以调节；心血管和呼吸系统抑制小；肝肾影响小；气道通畅及正压给氧。安全性高。自1988年以来随着呼吸麻醉技术应用成熟和操作规范性，使其风险性下降到万分之一以下。

　　2、缺点：需要麻醉机，性能良好的麻醉机，维持较好的参数、气体麻醉药成本高

　　五、气体麻醉部件构成

　　完成气体麻醉需要的部件包括：喉镜，气管插管，麻醉机，氧气，呼吸机

　　喉镜，动物专用的头部为直的，图中所示为人用

　　麻醉机兼呼吸机。麻醉机工作，通过氧气的输入，将气化的麻醉药通过套管经气管插管进入呼吸系统，产生麻醉效果。有不同厂家生产，此款为美国ADS2000

　　经气管插管麻醉中的犬

　　六、气管插管术与拔管

　　1、气管内插管作用

　　能减少麻醉中的死腔；有效地保证呼吸道的畅通；防止口腔分泌物和胃内容物被误吸；有利于挥发性麻醉药的吸入；防止麻醉气体向周围环境中溢散，并提高了麻醉药的利用度

　　确定气管插入的深度，太短，达不到麻醉效果，造成麻药泄露，太长，可能会插入支气管

　　检查气管插管气囊正常后，经诱导麻醉，将气管插管插入气管

　　麻醉监护仪，对体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等进行监控

　　动物平稳进入麻醉期并开始手术，检查监护项目并填写麻醉监护表，手术完毕关闭蒸发罐和氧气。

　　拔管

　　动物有挣扎及轻微吞咽或咳嗽，排空气囊，拔管，清除开口器。勿过早拔管，以免呼吸抑制；

　　拔管前先清理口腔，去除纱布，分泌物。观察3-5分钟确认呼吸心跳正常，持续监控苏醒状态。

　　七、其它注意事项

　　1、静脉留置针的装置

　　方便给药；循环维持；急救使用

　　输液泵，精确控制输入液体的量和速度

　　2、术后会造成动物低体温，比正常温度低1℃左右，所以术后保暖很重要

　　3、术后，动物会出现轻微咳嗽，因为插管的刺激，但是如果出现剧烈咳嗽，呼吸困难等现象就是异常状况

　　4、术后会造成动物眼睛干涩的情况，可能跟术中动物眼睛不闭合，长时间不眨眼有关。但是滴加眼药水后情况得到改善。

　　5、麻醉后会造成低血压的情况，通过输液会有好转