犬异物性肠道阻塞的治疗

　　犬异物性肠道阻塞是指犬误食难消化的异物停滞于肠道而形成阻塞的疾病。患病犬多数矿物质和维生素缺乏而且营养不均衡，犬只常出现异嗜现象。犬的衔咬玩耍也容易引起异物吞入而引起本病，当异物到达贲门、幽门、十二指肠弯曲部、回盲瓣等消化道生理狭窄部位时，容易受阻而造成肠道阻塞。当异物存在于犬肠道后，影响肠道的蠕动以及肠内容物的后排，伴发肠管积液和积气，容易诱发肠瘀血和肠梗阻，使肠道蠕动无力，导致异物更难向后移动，甚至诱发肠套叠或肠绞窄。

　　病例介绍

　　病例一：斑点犬，母，一岁半，今日呕吐数次，无排便史，在其他动物医院治过没有好转，饮食欲降低，触诊腹部敏感，有一硬物，DR显示肠道有球形异物（见图1），血常规显示白细胞偏高（WBC=20.7×109/L），而且出现脱水（RBC↑，HGB↑，HCT↑）。

　　病例二：泰迪，母，两岁，数天前开始呕吐，食欲不振，连续几天不见排便，对症治疗仍无明显好转，DR检查结果肠道疑似有异物，但不能确定，主人同意开腹探查。

　　症状诊断

　　由于异物阻塞的部位，异物的性质以及异物可能导致肠壁坏死情况的不同，表现出不同的症状，在诊断时要进行综合分析。问诊时要注意患犬是否有吞食异物的病史，特别对某些品种的犬要详细了解。患犬表现精神沉郁，食欲减少或废绝，消化不良，逐渐消瘦，腹壁紧张敏感。同时肠道阻塞可引起肠道微生物菌群失调，肠道积液、积气，肠血液循环障碍，肠壁吸收大量毒素而引起自体中毒，可视黏膜发绀，脉搏增数等。

　　如果异物造成动物小肠近段完全阻塞或空肠近段不完全阻塞，以剧烈呕吐为特征，患犬采食后20m in内发生剧烈持续性呕吐，呕吐物为未消化的食物、胃液或者是黄绿色的胆汁，动物脱水伴发低氯血症和低钾血症，发生代谢性碱中毒居多。如果异物造成患犬小肠远段完全阻塞，动物采食后一般在20m in后才发生呕吐，呕吐次数较小肠前段阻塞的少，程度较小肠前段阻塞轻，发生代谢性酸中毒居多，肠毒素吸收增加。对异物造成患犬小肠远段不完全阻塞的，除呕吐外通常会发生腹泻。

　　根据详细的问诊触诊和临床检查，推测上述两个病例为肠道异物阻塞，立即手术救治。

　　图1DR检测腹部有一球形异物

　　治疗

　　根据病犬病情，纠正酸碱失衡，补充体液，抗菌消炎。手术通路一般为脐后腹中线切口，引出阻塞肠管后施行肠切开术取出异物，肠壁切口为肠系膜对侧平行于肠管的切口，为避免缝合后肠腔狭窄，也可取与肠管方向垂直作肠壁切口。对块状异物，要仔细检查肠壁损伤的情况（见图2，图3）；对条索状异物，为了取干净异物，可做不同部位的肠切开术开口（见图4）。最后还要对全肠段进行腹腔外清理整复和探查，要确保没有异物残留。

　　如果阻塞时间过长造成肠管坏死，或者由于异物刺伤肠壁的导致肠穿孔的，应切除坏死肠管，施行肠管吻合术。手术完成后，将肠管小心复位，避免发生肠管扭转和肠系膜绞窄。

　　术后护理很重要，抗菌消炎，纠正酸碱失衡，前3-4天禁饲，待能听到肠蠕动音后给予少量易消化食物。

　　图2肠壁纵向切开，取出异物

　　图3肠管内取出的玉米棒子，已被腐蚀

　　图4条索状异物，肠道不同部位切开取出异物

　　图5肠管内取出的异物，丝线将肠管缠绕到一起