灵缇胰腺炎的诊疗体会
胰腺炎是胰脏的外分泌细胞受损，使胰酶在胰腺内被不正常激活而引起的胰腺组织自身消化的一种疾病。近年来，胰腺炎在灵缇犬身上时有发生，现将其诊疗体会总结如下。
1发病情况
在近期我院接诊的灵缇中共发现5例胰腺炎，其中1例为急性胰腺炎，4例为慢性胰腺炎。在临床上，因暴饮暴食而引起的急性胰腺炎，症状比较明显，诊断较容易，而慢性胰腺炎在临床上，症状比较隐匿，极易与其他消化系统疾病相混淆而造成误诊。在对死亡犬只的解剖检查中，发现2例有胰腺炎的病变，而这2例犬在平时的饲养中，却未表现出明显的胰腺炎症状。
犬胰腺炎解剖图1
犬胰腺炎解剖图2
2临床症状
水肿型胰腺炎：通常没有特定的症状，多见于食欲不振、呕吐、腹泻，有时症状不明显。
急性出血型胰腺炎：表现不同程度的昏睡，呕吐，剧烈腹泻乃至血性腹泻，腹部有压痛、腹壁紧张，饮水后立即呕吐。重者血压下降，粘膜干燥，体重降低，意识逐渐丧失和痉挛而陷入休克状态。
发生急性胰腺炎的是一只11岁的雄性灵缇，傍晚食入了大量含有鸡肉、狗粮的饲料，次日晨，见地面上有数处呕吐物和多量粥样粪便，呕吐物为未消化的食糜和多量淡绿色粘液，粪便中见有少量粘液和血迹。病犬此时弓腰缩腹，呈祈祷姿势，有腹痛症状，并反复呕吐，但此时呕吐物多为粘液，吐后喜饮冷水，饮后又吐，反复发作，呕吐物PH6.8-7。触诊，腹部高度紧张，剑状软骨处敏感，有压痛反应；呼吸急促，体温40.2℃，病犬精神萎靡，虚弱，喜卧。
患慢性胰腺炎的4例犬中，有两例表现反复呕吐，但腹痛症状不明显，粪便中带有未消化的脂性食糜，酸臭味较重。另2例犬生前未见明显临床症状，仅在死后剖检中，发现胰腺体积缩小，有坏死灶，切面干燥，纤维组织增生。
3实验室检查
白细胞45.3×109/L；
血清a-淀粉酶2100U/L；
血糖11mmol/L；
血生化单
X光照片显示；剑状软骨处（略偏右）密度增高。
X光检查：密度明显增高
注意看右侧高密度处
4诊断
4.1临床症状诊断：反复呕吐、持续腹痛，呈祈祷姿势，弓背缩腹、腹壁紧张并有压痛，发热。
4.2实验室诊断：白细胞总数升高，血清淀粉酶升高，X光照片显示剑状软骨处密度增强，血糖升高。
4.3鉴别诊断：
4.3.1急性肠梗阻：腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，腹部X光片可见阴影与液气平面。
4.3.2胃溃疡：多为慢性，有溃疡病史，突然腹痛加剧，呕吐物潜血阳性，X光片可见有游离气体。
4.3.3胃食管反流病：吞咽困难，吞咽时呈特有的伸颈、停顿姿势，呕吐时更显得痛苦状，呕吐物PH<4<>
4.3.4细菌感染引起的急性胃肠炎：呕吐物为脓样，并含有坏死黏膜，严重腹泻，里急后重。
根据以上临床针状、实验室检查结果与鉴别诊断，可诊断为急性胰腺炎。
4.4胰腺炎试纸检测
胰腺炎试纸检测（阳性）
5治疗
5.1禁食
禁食能使胃肠减压，并减轻呕吐和腹胀，减少胃酸与食糜对胰腺的刺激而分泌胰液。
5.2解痉、镇痛、抑制分泌
腹痛呕吐剧烈时，应用阿托品，既能抑制其分泌，又能解除消化道平滑肌痉挛，缓解疼痛，抗休克。待症状缓解后，再用雷尼替丁静注，抑制胃酸的分泌。
5.3抗菌消炎，控制感染
5.4营养支持、对症疗法
禁食治疗期间，静脉输液是维持患犬水电解质平衡及营养来源的唯一通道。应用等渗的葡萄糖和氯化钠液，并补充乳酸林格尔电解质液，维持有效血容量，同时给予18氨基酸和脂肪乳液。补充水溶性维生素、维生素C等增强病犬的机体抵抗能力。
6体会与小结
6.1胰腺炎最基本的致病机理是胰腺内激活酶的自体消化过程。正常生理条件下，胰腺内含有的消化酶并不消化胰腺本身，这除了这些酶是以酶原的形式分泌外，还因为胰液总含有胰酶抑制因子，它时刻监控着胰酶的分泌，以避免胰腺自体消化。但当犬暴饮暴食或受到某些致病因素的侵袭时，引起胰液的大量分泌，胰腺管内压力增高，导致胰小管和胰腺腺泡破裂，胰酶原大量溢出被组织液中的激活物激活，产生过量的胰酶，大大超过了胰腺抑制因子的作用能力，于是引起胰腺的自身消化溶解而发生胰腺炎。
6.2胰腺炎的发病原因多与暴饮暴食、病原微生物感染、寄生虫侵袭、慢性消化道疾病等因素有关。从病历中可看出，凡患胰腺炎的犬，或有肥胖、高血脂症，或有慢性胆管疾病及12指肠炎，或有寄生虫感染等病史。
6.3由于胰腺炎在临床上与许多疾病的症状有相似之处，很容易混淆而误诊，延误治疗，往往会使急性转为慢性，造成胰腺难以恢复的病变，且反复发作，很难治愈，所以鉴别诊断十分重要。
6.4急性胰腺炎一旦确诊，若治疗及时，预后良好，疗程为7~10天。治疗期间一定要禁食，这是配合治疗的关键一步，禁食后营养物质靠静脉输入供给，足可维持生理需要，不必担心会饿坏动物。经过3~5天的治疗，犬的症状会明显好转，食欲恢复，但此时仍不能急于喂食，否则会前功尽弃，甚至会加重病情。
6.5因暴饮暴食引起的急性、水肿型胰腺炎，是以化学性炎症为主，抗菌药物并非必要。但因其他因素引起的胰腺炎，多与尝味道、阴道的原发或继发性感染有关，故必须及时合理地应用抗菌素。