一例犬刀伤的处理报告

　　犬的外伤在临床上多见，主要见于动物与动物之间的相互撕咬咬伤、车祸等原因造成，由于外伤的发生情况并不尽相同，本文仅以一例犬刀伤处理办法为例进行说明。

　　一、犬刀伤处理诊断流程

　　1、问诊

　　详细询问动物伤口发生的原因，是动物相互之间的打斗还是其他原因造成；动物本身最近精神食欲状况

　　2、基础物理检查

　　进行呼吸、脉搏、体温、淋巴结等其它的检查

　　3、基本血液指数检查

　　包括血常规、血清生化、血气、血涂片等的检查。一般情况下，若外伤处理需要进行手术，血液指数检查是必不可少的术前评估项目。

　　4、其他检查

　　X光B超检查，确定伤口位置，和伤口深度

　　二、治疗

　　图片上可以明显看到伤口，以及残留在外面的刀

　　X光侧位片观察，刀刺入的深度

　　X光腹背位探查刀刺入的深度和宽度

　　经检查后，麻醉备皮后，由刀口位置切开皮肤探查刀刺入位置，看到刀深入胃部，胃部有切口。

　　继续探查，发现刀口刺入脾脏，将刀片轻轻取出后，翻转脾脏，发现脾脏上面的切口，遂决定进行脾脏切除术。

　　切除的脾脏和刀

　　三、脾摘除术

　　1、全脾切除的适应症

　　脾脏肿瘤、扭转或者是脾脏的严重创伤，可采用手术将整个脾脏切除。脾脏切除最初用于没经药物治疗的免疫介导性血液疾病。合理使用免疫抑制药物和皮质类固醇可以减少实施脾脏切除术的必要。在不能进行药物治疗或者药物治疗无效时，需要将脾脏切除。全脾切除主要缺点是脾脏储存、免疫防御、造血和滤过功能的丧失。

　　2、部分脾脏切除术

　　脾脏局部损伤或者创伤的动物，为不影响脾脏的正常功能，需要进行局部的脾脏切除。确定需要切除的位置，并对这一位置供血血管采取双重结扎，然后在两次结扎线之间进行双重结扎，然后在两结扎线之间剪短。发生局部缺血的部位将作为进一步切除的指示。用拇指和食挤压脾脏组织，并将红髓向缺血部位挤压，用两把钳子夹住将要切除线的两端，然后在两个钳子之间剪短，使用可吸收缝线连续缝合切开的脾脏表面，另外可在连续缝合之后，在缝合线的分界位置进行两行的褥式缝合，如果出现持续出血，使用可吸收缝线再次连续缝合脾脏的切断端。

　　3、术后护理

　　脾脏切除之后，24小时内对患病动物进行严密监护，看有无术后出血。在患病动物情况稳定之前，需要隔数小时进行红细胞压积的检查。贫血的动物有必要进行鼻腔输氧或者止痛。出血可造成治疗失败，恢复饮水之前需要进行补液治疗，并纠正电解质和酸碱平衡紊乱。犬脾脏切除后可引起轻微的白细胞增多，主要是因为脾脏可影响骨髓白细胞的生长速度。脾脏切除后会出现Howell－Jolly bodies，有核红细胞、靶细胞或血小板的增多。

　　4、并发症

　　脾脏手术最常见的并发症是术后出血，术前患有免疫抑制疾病的动物，脾脏切除后会出现明显的脓毒性败血症的风险较高。

　　5、特殊年龄动物的注意事项

　　脾脏切除手术通常在中年和老年动物身上实施。对这些动物其营养和代谢需要特殊护理，如果出现并发症并且可能会影响手术或者是术后治疗时，需要进行详细的体格检查和实验室检查。