一例犬咬伤病例分析

　　犬咬伤是临床处理外伤中较常见的一种外伤，因为咬伤一般伤口较小，一般只看见牙齿咬痕，所以一般不能引起宠物主人的注意，本文就一例因犬咬伤至肾脱出的病例说明这类疾病的处理过程以及注意事项。

　　1、病例基本情况

　　宠物名称：嘟嘟宠物品种：博美宠物性别：公宠物年龄：1岁

　　宠物免疫状况：已经免疫用药史：无

　　2、主诉

　　带出去外出时，被德牧咬伤，发生撕咬，右侧不让抚摸，身上有鼓包

　　3、临床检测

　　体重：3.5kg体温：39.5℃血常规、血清生化检查以后剃毛检查伤口。只在表面看到咬痕，一个5cm＊3cm左右的鼓包，触诊呈椭圆形，质感稍硬，不能判断内容物是什么，随用酒精对鼓包表明进行清理，用碘酊处理、经酒精脱碘后，用一次性无菌注射器进行抽吸探查，以便进一步进行确定是内容物的性质，用注射器抽吸后，只在注射器针头部位有少量血液，抽吸阻力较大。可基本排除鼓包为血凝块、脓性分泌物等液体性物质发生纤维素性的可能，随后进行切开探查。

　　皮肤消毒备皮后，切开，鼓包内容物为肾脏。

　　探查伤口的深度和软组织损伤情况，深度肌肉撕裂严重

　　探明损伤后，缝合伤口

　　缝合后的伤口

　　被咬伤后的博美犬，进行术后的输液消炎

　　4、病例处理的注意事项

　　4.1咬伤的发生多因宠物主人在外出遛狗时，不牵牵引绳导致的，外出时一定要牵引牵引绳，避免这类不必要的伤害。

　　4.2一般发生的咬伤，除了表面看见的伤口，由于动物在咬的过程的不断挣扎和甩，使伤口下方发生大量的软组织损伤，也就说，外面可见的伤口只是实际损伤的冰山一角。

　　4.3咬伤的处理，一般需要大量的剃毛、扩大创口，造成动物本身的不美观。

　　4.4咬伤发生后，家长应立即送往医院进行救治，以免耽误最佳的治疗时机。

　　4.5有时需要进行全身检查。

　　4.6咬伤处理不当，很容易造成伤口的延迟愈合。

　　4.7需要进行破伤风的注射和狂犬疫苗注射。

　　5、创伤处理的一般原则

　　5.1暂时覆盖创伤，以防进一步的污染和损伤

　　5.2评估动物的损伤并稳定其情况

　　5.3修建和准备创伤周围的部位

　　5.4清楚外死组织、除去伤口上异物

　　5.5彻底冲洗创伤

　　5.6伤口引流

　　5.7通过稳定和保护干净的创伤促进愈合

　　5.8进行适当的伤口缝合

　　6、引流管的设置

　　引流管设置的作用是从创伤里排出有害的液体，比如脓、血清、血液等，有利于消除死腔，同时引流也是咬伤、撕裂、皮肤撕脱伤以及分离、乳房切除术、血清肿、脓肿等治疗方法。引流的主要不足之处是，导管会使皮肤的污染上行进入创伤，引流导管的直径越小、数量越少及出口孔越少，则并发症越少。装置引流时，动物应该安置于干净、干燥的环境中并且限制其活动、组织碎片、纤维蛋白或黏性渗出物会导致引流故障。引流管对动物来说是异物，但是必须等到引流结束才能移除。当排除物是血清、血液并且排出量减少时，可以移去引流装置。在创伤修复的2－5内，大多数的引流管可以移去。此时，经引流管流出的液体已经消失。在移去引流装置时，应该小心，避免皮肤、创伤床的接触面撕破。引流管的设置应根据动物本身的实际情况来进行设置，并不是必须的。

　　咬伤发生后，要引起宠物主人的足够重视，密切监视爱宠的异常情况。