流浪狗的骨盆骨折并胫腓骨骨裂病例

　　骨折病例是宠物主人及宠物最不愿意经受的一种病痛，一些骨折本可以避免，因为宠物主人的大意和疏忽造成骨折，骨盆骨折因为其位置特殊，其固定方法和恢复时间跟长骨骨折又有所不同。本文就流浪犬的骨盆骨折并胫腓骨骨裂病例的复杂骨折来说说明该类骨折的处理办法。

　　一、概述

　　骨盆骨折常发生于车祸、外伤，骨盆骨折发生的位置主要有髂骨体骨折、荐髂关节脱位，耻骨联合处骨折，髋臼骨折等。最为典型为髂骨、坐骨、耻骨一起骨折，导致身体重量无法从肢体传到脊柱，使身体不稳定引发疼痛。骨折的发生往往伴随着软组织损伤，对患病动物进行评估时需要谨慎。骨盆骨折时可能同时发生尿道和膀胱破裂，尤其是膀胱处于处于充盈的状态的时候。骨折上面所附着的腹直肌发生分离或者撕脱腹腔疝都有可能发生。如果不尽早进行治疗，如果疝发生的是脏器脱出腹腔，很有可能会坏死。而髂骨骨折会导致腰荐神经丛的感觉和运动机能障碍或者坐骨神经的损伤。单纯的坐骨和耻骨骨折发生很少发生，一般伴随着骨盆骨折发生。单纯性的坐骨和耻骨进行外科手术整复的主要原因是发生了疝。

　　二、诊断

　　临床表现：任何品种的猫和狗均可以发生。

　　临床检测：患犬通常表现肢跛，可能会有软组织损伤。手术之前需要检查尿道是否损伤，坐骨神经机能是否正常，腹壁肌肉是否正常。

　　X光影像学诊断：正位和侧位评估骨盆的损伤，显示骨折面，膀胱X光片和尿道造影显示有无尿道和膀胱损伤。

　　流浪犬髂骨骨折，箭头所示为骨折处。

　　流浪犬胫腓骨骨折，X线显示骨头错位。

　　骨折流浪犬，被人发现，因左后腿跛行，自行包扎后送往医院进行救治。

　　另一车祸犬的骨盆骨折，箭头所指为骨折处。

　　进行尿道造影，显示腹腔内大量造影液，提示尿道腹腔段破裂，或者膀胱破裂。

　　三、治疗

　　保守治疗：对于轻微的错位或者相对稳定的髂骨骨折，在主人无法承担收费时可选着保守治疗。但是，由于骨折后骨头的不稳定性以及骨头继续负重，可使骨盆腔中的错位继续发展，导致持续性疼痛和进一步骨折。如若单纯坐骨和耻骨骨折，且腹壁肌肉完好，保守治疗是合适的。如果和其他的骨盆骨折同时发生，整复负重骨后如髂骨和髋臼，再整复耻骨和坐骨会比较容易。保守治疗方法，限制运动3－4周，非甾体类抗炎药控制炎性渗出和疼痛。但要经常观察动物有无不良反应，应该饲养在一个较好的环境里，经常打扫动物的笼子，勤换动物用的垫子，以免长时间未查看发生褥疮。

　　手术治疗：

　　当髂骨骨折，伴有严重的损伤和疼痛，伴发有软组织疝时需要进行手术整复。恰当的进行手术后，动物很快可以行走，不需要很严格的术后护理。接骨板是唯一能够能够弯曲吻合髂骨外侧面的固定物，并且在植入后，可以使髂骨长时间的维持修复后的形状。对髂骨的修补可以避免骨盆腔的塌陷。单纯性的坐骨和耻骨骨折时可以使用钢丝固定。

　　流浪犬髂骨植入钢板固定物，对于胫腓骨骨头错位外固定方法。

　　四、预后

　　单纯的耻骨和坐骨骨折，预后良好。伴发有其他骨折的，取决于其他骨折整复的情况。正常的绝大多数髂骨骨折，正常机能都能恢复良好。同时有尿道损伤和膀胱破裂有发生腹膜炎的危害。