八哥犬眼球摘除术

　　犬眼球突出眶窝及眼组织的损伤是宠物犬的常见病，沙皮犬、八哥犬、京巴犬等由于眼睛结构的问题最容易发病，该病会继发严重的角膜炎、结膜炎及全眼球炎，如果不及时治疗，会导致眼组织的坏死。近期本人治愈一例八哥犬眼球突出症状，在此与大家分享治疗经验。

　　图1病犬右眼摘除

　　一、临床症状

　　一般来说，大多数发病犬呈现一侧眼球突出眶窝，左右侧明显不对称；少数病例双侧眼球均突出眶窝。由于受伤时间及严重程度不同，眼部炎症反应及感染程度也不同。受伤时间较短的病例，突出的眼球呈现结膜、角膜不同程度的损伤、出血，上下眼睑和周围组织可见损伤与咬创，炎症反应较轻。严重病例由于角膜破损，造成房液外流，眼球塌陷。陈旧性病例，突出的眼球则有明显的炎症反应，表现为角膜翳、角膜增生突出，结膜充血，眼球及周围组织炎性肿胀，眼球无法复位，严重时出现全眼球炎及眼组织的坏死，并有明显全身症状。

　　图2术后眼眶内填入纱布

　　二、保守治疗方法

　　由于八哥犬的价值高，治疗应首先考虑保守疗法，尽量保留眼球。治疗原则包括：整复，压迫，球后减压，局部消炎及全身治疗。如果这样治疗无效时，则应果断采取眼球摘除术，以确保犬的生命。

　　1、整复对突出的眼球进行清洗、消毒（使用百分之二硼酸液等），人工压迫复位，应在确实保定或全麻状态下进行，具体操作是：牵开上下眼睑，压迫眼球复位，可反复试行。

　　2、球后减压眼球外伤突出时，易造成眼球后血管破裂出血或炎性渗出物积聚，临床上可与整复措施相结合试行球后抽吸减压，这样有利于眼球的复位及固定。

　　3、装置压迫绷带及局部抗菌消炎对已整复及无法整复的眼球装置自制眼绷带，适当收紧加压，并用抗生素眼药水（如氯霉素眼药水等）、皮质激素类眼药水（如醋酸可的松眼药水）及灭菌生理盐水间隔1530分钟交替反复点眼。通过绷带纱布的渗透，作用于眼部组织，同时能随时保持绷带湿润，避免粘连。每日或隔日更换眼绷带。在球后压力不大的情况下，可球后注射小剂量含有普鲁卡因、青霉素及皮质激素类的药物，这有助于局部炎症的消除和眼球的复位。

　　4、全身用药采用广谱抗生素（如氨苄青霉素等），避免因局部炎症而对全身影响。另外，可酌情采取强心、补液及改善酸碱和水盐电解质平衡紊乱等对症疗法。

　　图3佩戴伊丽莎白圈防止犬抓挠伤口

　　三、手术治疗

　　1、保定与麻醉病犬侧卧保定，固定头部。采用丙泊酚诱导麻醉，舒泰肌肉注射进行全身麻醉，或2％普鲁卡因与肾上腺素混合后进行球后注射局部麻醉。

　　2、术前准备兽用眼科器械常规灭菌；病犬眼部周围剪毛，用2％硼酸溶液或0.1％新洁尔灭清洗、消毒眼部；铺设隔离创巾；手术人员手臂常规消毒。

　　图4观察另一只眼球是否有继发感染

　　3、术式装置眼睑开张器，撑开上下眼睑。夹持球结膜固定眼球，用眼科刀或普通手术刀在眼球上方靠近结膜穹隆处作一环形切口，用眼科剪深入此切口，环形一周剪开球结膜，然后沿眼球巩膜外壁与眼眶之间的组织间隙小心向下分离，剪断各眼直肌附着部，继续向眼球后部剥离，直达视神经。固定眼球作捻转运动并轻轻向外牵引，然后用弯剪伸向球后剪断视神经及中央动、静脉和眼退缩肌，取出眼球。迅速用浸有普鲁卡因肾上腺素的灭菌纱布填塞止血，取出止血纱布，然后填塞浸满氨苄青霉素鱼肝油或碘仿蓖麻油的油纱块。油纱块的大小、松紧应适度，上下眼睑可进行12针假缝合以固定油纱块。装置眼绷带。

　　4、术后处理及用药术后常规肌注头孢曲松钠3日。每日或隔日更换眶窝中的纱布块，一般更换两到四次，眶窝缺损即可由肉芽组织逐渐填满愈合。注意避免手术犬只抓挠眼部。由于术后加强对手术犬的观察和护理，术后无感染情况发生。

　　图5定期更换纱布防止感染

　　四、小结

　　由于手术可能出现出血的情况，术前应及时肌肉注射止血敏，防止大量出血；术中要求严格无菌操作，还要求操作迅速、准确，眼球摘除后迅速填塞止血；术后眶窝缺损一定要用灭菌纱布填塞，可促进、保护肉芽组织的生长，并具有引流作用，纱布必须每日或隔日更换，并根据肉芽生长及眶窝收缩情况，调整、修剪油纱块大小，填塞不能过松或过紧，眶窝缺损一般可在五到七天内，逐渐被肉芽组织填平而愈合。